Любой карантин- мера вынужденная. Только надо понять чему она служит. Ошибочно полагать, что карантин остановит эпидемию. Кстати в Средние века изолировали именно очаг инфекции. Не всех подряд, а именно очаг. Стражники окружали город и никого оттуда не выпускали. Потом заходили, хоронили трупы и выпускали выживших (по нашим сегодня понятиям приобретших иммунитет).

Все понимают: карантин, изоляция- крайне неблагоприятный для здоровья фактор. Растет количество психиатрических заболеваний, самоубийств, алкоголизм, домашнее насилие. У пожилых людей изоляция признана одним из самых серьезных факторов риска преждевременной смерти. Пожилые люди просто не хотят больше жить. Жить взаперти в доме престарелых и видеться с родными через окно?! Они перестают бороться за жизнь и угасают. Резко снизилась выявляемость онкологии на ранних этапах, покатилась волна обострения хронических заболеваний. Ведь медицинская помощь для большинства населения всего мира просто свернулась, да люди и боятся идти в поликлиники, справедливо полагая, что могут там заразиться.

Что я давно предлагаю и все надеюсь, что может быть услышат:

1. Прекратить информационный террор, насаждающий панику... изменить порядок подачи информации. В итоге насаждаемого «КОВИД-психоза» мы имеем массу напуганных людей, которые при температуре 37,2 сразу вызывают Скорую, начинают сметать из аптек все лекарства, по сути совершенно им не нужные и откровенно вредные, забивают все подходы к поликлиникам и больницам. В итоге настоящие больные из групп риска зачастую не могут получить адекватную медицинскую помощь вовремя, хронические больные оказываются без необходимых им лекарств.

2. Создать службу перевозки инфекционных больных, отдельную от Скорой помощи. Даже тяжелому больному с КОВИД не нужна именно Скорая. Никаких немедленных медицинских манипуляций во время транспортировки ковидных больных не предполагается (кроме кислорода). Достаточно обычного автотранспорта, оборудованного перегородкой для защиты водителя и кислородным баллоном. Во время 1-й Мировой войны французы мобилизовали все такси и возили на них своих солдат на фронт. Что-то подобное должны сделать и сейчас. Мы же отдали все Скорые на перевозку Ковидных больных и тем самым практически лишили население службы Скорой медицинской помощи. Пока эти Скорые часами стоят у приемных отделений, а потом на дезинфекцию, больные с сердечным приступом или аппендицитом не могут дождаться так необходимой им помощи. В США каждый 4-й пациент с острым инфарктом сегодня умирает не дождавшись приезда Скорой! Вот не знаю статистики у нас.

3. Понять, что никакая эпидемия не лечится больничными койками. Больница- это только для тяжелых больных. Испокон века, при этом, инфекционные больницы были и местом распространения инфекции сами по себе. Эпидемия по определению- массовый процесс. И лечиться подавляющее число больных должно на дому. Врачи это понимают, сегодня у нас массово организовываются амбулаторные центры для координации лечения ковид на дому. И тут не обойтись без:

4. Повсеместного внедрения телемедицины. Мы работаем над этим. Но надо утроить усилия! Это только звучит так наукоемко: «телемедицина». Реально для этого нужен лишь смартфон.

Ведь что должен делать врач при лечении больного на дому? Ведь каких- то специфических лекарств против вируса нет. От должен определить, не пропустить момент, когда больному станет плохо настолько, чтобы вызвать перевозку для транспортировки в госпиталь. Для этого ему совсем не нужно ходить по домам, подвергаясь повышенному риску заражения. Ему важно видеть сатурацию крови кислородом, график температуры и динамики одышки, учитывать баланс жидкости и параметры пульса и артериального давления. Все это врач вполне может получить дистанционно. Телемедицину надо внедрять массово. При каждой поликлинике должна функционировать бригада врачей, обученных нехитрым принципам дистанционного ведения больных. Сегодня им некогда- все мотаются по вызовам абсолютно уже без сил!

5. Увеличивать ёмкости инфекционных больниц (это никак не противоречит пункту 3) и количество медицинских кадров. Инфекционная больница- это просто помещение с правильно организованной структурой. По сути огромный мотель со вспомогательными подразделениями и правильной вентиляцией. Совершенно не обязательно располагать его в городе, вблизи с остальной медицинской инфаструктурой. В России дела со строительством новых инфекционных больниц кстати идут значительно лучше, чем где-бы то ни было. Кадры- их всегда не хватает. Однако КОВИД- болезнь текущая с ограниченным числом клинических вариантов. При обходе больницы это даже угнетает: 600 человек с одной болезнью, где былое разнообразие?! (Как мне сказал один мой доктор: «я уже так соскучился по моим больным с панкреатитами, язвами и перитонитами!») Зато при необходимости палатными врачами заступали и врачи УЗИ и физиотерапевты. Через пару недель работы в «Красной зоне» они уже были ориентированы в ведении Ковидных больных не хуже остальных. Помните- были врачи военного времени? Вот что- то по аналогии можно создать. Резерв из медиков смежных специальностей и парамедиков.

6. Прицельная работа с группами риска: пожилыми и хроническими больными. Обязательная вакцинация от гриппа и пневмококка. Кстати и от вируса герпеса зостер. Вакцинация от КОВИД с учетом индивидуальных особенностей. Максимально внимательное ведение хронических больных, избегать обострения- основная профилактика против КОВИД

7. Массированная агитация за здоровый образ жизни: подвижный подтянутый закаленный человек с нормальной массой тела, нормальным давлением, сахаром и холестерином, без вредных привычек по определению обладает сильным иммунитетом и тяжело КОВИДом не заболеет. Да, для всего перечисленного надо время, но надо начинать уже сегодня готовить себя к последующим обострениям эпидобстановки